EPILEPSIA

Epilepsia

La epilepsia (del latín epilepsĭa, y este del griego ἐπιληψία, intercepción) es una enfermedad crónica caracterizada por uno o varios trastornos neurológicos que deja una predisposición en el cerebro para generar convulsiones recurrentes, que suele dar lugar a consecuenciasneurobiológicas, cognitivas y psicológicas.¹

Una convulsión o crisis epiléptica o comicial es un evento súbito y de corta duración, caracterizado por una anormal y excesiva o bien sincrónica actividad neuronal en el cerebro. Las crisis epilépticas suelen ser transitorias, con o sin disminución del nivel de consciencia, movimientos convulsivos y otras manifestaciones clínicas.

La epilepsia puede tener muchas causas. Puede tener origen en lesiones cerebrales de cualquier tipo (traumatismos craneales, secuelas de meningitis, tumores, etc.) pero en muchos casos no hay ninguna lesión, sino únicamente una predisposición de origen genético a padecer las crisis. Cuando no hay una causa genética o traumática identificada se llamaEpilepsia idiopática y los genes juegan un papel de modulación del riesgo de que ocurra un episodio y también en la respuesta al tratamiento.² Las Benzodiazepinas tienen buen pronóstico en el control de esta enfermedad.

Para diagnosticar un paciente epiléptico se requiere conocer los antecedentes personales y familiares y, por lo general, se corrobora con un electroencefalograma (EEG). También forman parte del diagnóstico estudios de imagenología, mientras que se reservan los procedimientos diagnósticos más especializados para casos muy puntuales. El tratamiento consiste en la administración de medicamentos anticonvulsivos. En los casos refractarios, se apelan a otros métodos incluyendo la cirugía. La epilepsia causa múltiples efectos en la vida cotidiana del paciente, de manera que el tratamiento debe incluir el abordaje de estos efectos.

Esta enfermedad también afecta a los animales, especialmente a los domésticos, sean gatoso perros, los síntomas son los mismos descritos para el ser humano.³

En España, el Día Nacional de la Epilepsia se celebra el 24 de mayo que se empezó a conmemorar en el año 2006.⁴

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Por primera vez se realiza en el Perú cirugía que logra curar la epilepsia refractaria

César Quispe Chávez siempre fue un chico tímido, pero en el 2007 esa tranquilidad cambió. Empezó a convulsionar y a entrar en crisis de forma frecuente. Ese fue el punto de partida para detectarle una clase de epilepsia complicada, aquella que recibe el nombre de “epilepsia refractaria” o de difícil control.

Pero, además de darle ese diagnóstico, los médicos del Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas (INCN), donde lo operaron, le ofrecieron algo más importante: la posibilidad de curarse. Tras varios exámenes especializados –que incluían resonancia magnética,  electroencefalografía y video EEG, para estudiar las crisis– el equipo multidisciplinario, le indicó que su epilepsia era ocasionada por una lesión vascular cerebral tipo cavernoma, que era necesario ser retirada.

Fue así que el pasado 8 de setiembre, César llegó de su natal Ica, para someterse a una cirugía de epilepsia, la primera que se realiza en los establecimientos del Ministerio de Salud. Durante la intervención, se empleó una malla de registro eléctrico, para determinar las zonas que presentaban actividad epiléptica (electrocorticografía). La intervención –cubierta parcialmente por el Seguro Integral de Salud (SIS)– duró ocho horas y el paciente estuvo cinco días internado, para hacerle seguimiento. Luego de este tiempo, la vida de César cambió por completo.

Según explicó el neurólogo William Zapata Luyo, de 5 a 6 crisis diarias que presentaba el menor, después de la operación ha tenido solo un episodio y hace dos meses. Pero, esto no vendría a ser una crisis, sino movimientos involuntarios, propios de pacientes operados de epilepsia.

“Antes de la operación me la pasaba viendo televisión o viendo por la ventana cómo otros chicos jugaban, ahora voy al cine y de compras porque sé que no voy a convulsionar”, comenta César, quien ahora solo viene a Lima, esporádicamente, para sus consultas.

La cirugía de César es un icono en la medicina del sector salud. Luego de su operación, se formó un equipo multidisciplinario en el INCN, con capacidad para atender otros casos de epilepsia refractaria o de difícil control. Este equipo incluye un neurólogo, neuropsicólogo, neuropatólogo, neurocirujano, neuroradiólogo, entre otros especialistas.

Con esta cirugía, Perú se incorpora a los países de la región, que cuentan con un equipo multidisciplinario para el manejo de las operaciones de epilepsia. Así lo indicó el neurocirujano Carlos Mao Tse Tung Vásquez Pérez, quien señaló que dicha intervención se realiza en casi todos los países de Latinoamérica, excepto Ecuador y Bolivia.

En opinión de la directora general del INCN, Yrma Quispe Zapana, estas intervenciones serán muy beneficiosas para nuestra población, ya que según las estadísticas, de 300 mil a 600 mil peruanos padecerían epilepsia en la actualidad. De esta cantidad, cien mil desarrollarían el tipo refractario o de difícil control, similar al caso de César. 

Tomado de: http://www.generaccion.com/noticia/143757/por-primeraz-vez-se-realiza-peru-cirugia-que-logra-curar-epilepsia-refractaria

Facultad de Medicina Unsa

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